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云博:影像与症状无关丨医学微小说

4个月前75℃

导读 《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识,每个章节都是一个病例,有疑难病例,也有通俗病例。本书目的是希望人人在忙碌的事情之余,休闲阅读,放松身心,若能对专业有所启发,更是善莫大焉。

本文为作者授权医脉通公布,未经授权请勿转载。

第三章:影像与症状无关

徐芳,36岁,9月前她在一次伤风后泛起双眼发干、畏光、眼球转动时摩擦感,挤眼可以缓解,继而泛起不自主咂嘴、咬舌、面部紧绷感,症状逐步加重,数月后她泛起了发音不清、延续向右侧斜颈。

 

由于徐芳的症状已经超过了斜颈和Meige的范围,更像是二者的结合体,最初医生的诊断是节段性肌张力障碍,由于原发性肌张力障碍只能对症治疗,医生们做了许多检查,以清扫继发性缘故原由,包罗:头部MRI、铜蓝卵白、血涂片等,果真发现了徐芳的头部核磁上有病灶。(见下图)

  


可见脑桥T2稍高信号,SWI低信号,病灶有强化。

 

当发现这个病灶时,人人都一致以为患者的肌张力障碍与此病灶相关,思量“脑桥炎性脱髓鞘疾病、继发性肌张力障碍”,于是给予了甲强龙500mg打击,5天后改为60mg口服,继而逐步递减,然患者的症状并未有丝毫改善。

 

复查头部MRI,病灶亦未有转变。

 

于是人人商议再给徐芳来一轮IVIG的治疗,在征得患者及家族赞成后,IVIG延续治疗了5天,钱花了不少,却依旧石沉大海,一点涟漪也没掀起。

 

患者症状如初,病灶依旧,患者很着急,家族很不满。

 

为了缓解家族情绪,医生们不再执着于病因的寻找和治疗,集中火力举行对症控制,给予氯硝清闲1mg bid、氟哌啶醇2mg bid、苯海索1mg bid,三药团结围剿,患者的症状果真显著缓解。

 

再次复查头部MRI,病灶照样那样,没有缩小,也没有变大。

 

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已有1条评论

  • 2020-06-11 00:05:13

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